De HEART Score bestaat uit 5 elementen: History, ECG, Age, Risk factors en Troponin. Ieder element krijgt 0 tot 2 punten, waardoor een patiënt 0 tot 10 punten kan krijgen.
Voor meer informatie over de originele HEART score, zie: heartscore.nl
In de ARTICA trials maken we gebruik van de modified HEAR(T) score, waarbij de troponine losgekoppeld wordt van de HEART score. Hierbij wordt eigenlijk alleen nog gekeken naar de eerste vier variabelen, HEAR.
Eerder is onderzocht dat patiënten met een modified HEAR(T) score ≤3 én een laag troponine veilig thuis kunnen blijven. De overige populatie, patiënten met een modified HEAR(T) score ≥4 worden op dit moment standaard naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gebracht. Deze manier van zorg gaan wij onderzoeken.
Indien er sprake is van een modified HEAR(T) score van ≥4 spreken we van een intermediair of hoog risico op acuut coronair syndroom (in de volksmond: hartinfarct) en komt de patiënt in aanmerking voor de ARTICA-2 trial. Na inclusie wordt er gerandomiseerd in twee groepen. In beide groepen wordt er een point-of-care high-sensitivity troponine bepaald. Dit is een sneltest die na 15 minuten de uitslag geeft.
We maken hierbij gebruik van geslacht specifieke afkapwaarden: <13ng/L voor vrouwen vinden we normaal en <28ng/L voor mannen.
In de standaardgroep zal patiënt ongeacht de troponine uitslag naar de Eerste Hart Hulp (EHH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht. In de interventiegroep wordt het risico op een acuut coronair syndroom bepaald aan de hand van de modified HEAR(T) score in combinatie met de uitslag van de troponine bepaling. Vervolgens wordt het beleid hierop aangepast. Met deze studie willen we onderzoeken of deze strategie de patiënten direct op de juiste plek brengt.
